Vorname/first name

*

Name/surname

*

Strasse/address

*

PLZ/zip code

*

Ort/town

*

Telefon/phone

*

Email

*

Geburtsdatum/birth date

 *

Gewicht/Gr�sse / weight/height

 * *

Pass-Nummer/g�ltig bis/Passport #/valid

Terminwunsch:/course begin

Kursort, Preis/price

Ich werde die erforderliche Anzahlung �berweisen (Instruktionen daf�r bekommst Du mit der Anmeldebest�tigung) / send wiring instructions

IF�r Deutsche: Ich schicke das �rztliche Attest umgehend per Post/Fax /email send the medical by post/fax/email